ثبت نام در چهارمین جشنواره ملی پوستر خلیج فارس

e-mail
(نام کاربری):
*
توجه: در وارد کردن آدرس پست الکترونیک خود نهایت دقت را بفرمایید. در صورت اشتباه بودن عضویت شما فعال نمی شود.
آدرس پست الکترونیک فاقد www می باشد
نام *
نام را به فارسی وارد نمایید
نام خانوادگی *
نام خانوادی را به فارسی وارد نمایید
جنسیت
گروه
آخرین مدرک تحصیلی:
رشته تحصیلی:
شغل:
تاریخ تولد: / /
استان:
شهر:
آدرس:
تلفن / همراه: *
کلمه عبور *
توجه: کلمه عبور باید حداقل 5 حرف باشد
تکرار کلمه عبور: *
فایل تصویر:
توجه: فایل تصویر الزامی نمی باشد. حداکثر حجم فایل ارسالی 50kb در فرمت تصویری jpg قابل قبول است.
توضیحات تکمیلی:

توجه: در صورت تمایل خلاصه ای از سوابق هنری خود را حداکثر در 400 کاراکتر درج نمایید.


کد داخل تصویر را درکادر پایین وارد نمایید
(اگر کد واضح نیست صفحه را مجدداً بارگذاری نمایید)